Intervención multidisciplinaria en paciente diagnosticado con el síndrome de Prader-Will / Interdisciplinary intervention in a pacient diagnosed with Prader-Willi síndrome

Introducción: El síndrome de Prader-Willi es una enfermedad genética, causada por deleciones de novo en la región 15q11q13 en el cromosoma paterno. Se caracteriza por falta de saciedad que conduce a obesidad mórbida, trastornos del comportamiento, discapacidad intelectual, baja estatura e hipogonadismo. Objetivo: Describir los resultados obtenidos del análisis e intervención multidisciplinar realizados en paciente diagnosticado con el síndrome de Prader-Willi. Presentación del caso: Análisis de caso clínico en menor de 8 años, sexo masculino, diagnosticado con síndrome de Prader-Willi, a través de intervención multidisciplinaria realizado en tres momentos: evaluación, diagnóstico e intervención con enfoque cognitivo conductual. Conclusiones: Las estrategias adoptadas generaron cambios significativos en el contexto familiar y social, entre ellas, apropiación de las recomendaciones suministradas, adopción de factores protectores, identificación de roles y optimización en la adherencia farmacológica. La atención a estas consideraciones proporciona mejoras, que apuntan a la calidad de vida y clínica del paciente(AU)

Introduction: Prader-Willi syndrome is a genetic disease caused by de novo deletions in the 15q11q13 region in the paternal chromosome. It is characterized by lack of satiety leading to morbid obesity, behavioral disorders, intellectual disability, short height and hypogonadism. Objective: To describe the results obtained from the multidisciplinary analysis and intervention performed in a patient diagnosed with Prader-Willi syndrome. Presentation of the clinical case: Clinical case analysis in an 8 years old child, male sex, diagnosed with Prader-Willi syndrome through a multidisciplinary intervention performed in three moments: assessment, diagnosis and intervention with cognitive behavioral approach. Conclusions: The strategies adopted generated significant changes in the social and family context, family´s appropriation of the recommendations provided, adoption of protective factors, roles identification and improving of adherence to treatment. By taking into account this considerations, improvements lead to clinic and life quality of the patient(AU)

Presión arterial media: ¿importa el uso de escaleras? / Mean arterial pressure: does the use of stairs matter?

Objetivo: Determinar si el uso diario de escaleras se relaciona con valores de presión arterial media, en un grupo de habitantes de un conjunto residencial con edificios de 4 pisos. Materiales y métodos:Estudio descriptivo, transversal. Se tomó la presión arterial a 125 sujetos sanos (50,4% mujeres) residentes en los 4 pisos de cada uno de los 4 edificios de un conjunto residencial. Se compararon los valores de presión arterial media según el piso de residencia mediante ANOVA de un factor y prueba de Bonferroni, y se estratificó el análisis según edad, sexo, obesidad, fumar, beber alcohol con frecuencia y actividad física. Resultados: Se encontró relación significativa (p<0,05) entre el promedio de presión arterial media y el piso de residencia, siendo marcadas las diferencias especialmente entre el piso uno y el cuatro (p<0,05). Se encontró significancia estadística (p<0,05) al estratificar los valores de presión arterial media según sexo masculino, obesidad abdominal y fumar. Conclusión: En los adultos sanos, participantes en el estudio, hubo un efecto benéfico en el uso diario de escaleras con respecto a los valores de presión arterial media.Palabras clave: Actividad física, presión arterial media, escaleras, obesidad, fumar

Objective:To determine if the daily use of stairs is related to values of mean arterial pressure, in a group of inhabitants of a residential complex with buildings of 4 floors.Materials and methods:Descriptive, cross-sectional study. Blood pressure was taken to 125 healthy subjects (50.4% women) living in the 4 floors of each of the 4 buildings of a residential complex. The values of mean arterial pressure were compared according to the residence floor by means of one-way ANOVA and Bonferroni test, and the analysis was stratified according to age, sex, obesity, smoking, frequent alcohol drinking and physical activity.Results:A significant relationship was found (p <0.05) between the meanarterialpressure average and the residence floor, the differences being marked especially between floor one and four (p <0.05). Statistical significance was found (p <0.05) when stratifying mean arterialpressure values according to male sex, abdominal obesity and smoking.Conclusion: In healthy adults, participants in the study, there was a beneficial effect in the daily use of stairs with respect to the values of mean arterial pressure.

Comparación resultados perinatales en gestantes con y sin alteración de doppler de acm en fetos de crecimiento normal / Comparison of perinatal outcomes in pregnant women with and without alteration of acm Doppler in normal growth fetuses

Objetivo:Comparar los resultados perinatales en gestantes cony sinalteración de Doppler de la arteria cerebral mediaen fetos de crecimiento normal. Hospital Niño Jesús, Barranquilla,periodo julio 2017 ­abril 2018.Materiales y métodos: Se presenta un estudio analítico prospectivounicentrico, diseñado con el objetivo de comparar los resultados perinatales en gestantes con y sin alteración de Dopplerde la arteria cerebral media en fetos de crecimiento normal. Hospital Niño Jesús, Barranquilla, periodo julio 2017 ­abril 2018.Resultados:Muestra compuesta por un total de 200 pacientes, 180 pacientes que no presentaron alteración de Doppler de la arteria cerebral media con media en su percentil de 47.6 ± 25.0 y 20 pacientes cuyo percentil estuvo por debajo de 5 con media de 3.5 ± 1.0, no se encontraron diferencias significativas respecto a aumento de resultados perinatales adversos en ninguno de los grupos de estudio, la tasa de cesárea Aumento de la tasa de cesárea OR: 5.5 p: 0.001.Conclusiones:no existen diferencias estadísticamente significativas al comparar los resultados perinatales de las gestantes con y sin alteración de Dopplerde la arteria cerebral media en fetos de crecimiento normal, se evidencio un aumento estadísticamente significativo en la tasa de cesáreas en el grupode arteria cerebral media alterada

Objective:To compare the perinatal results in pregnant women with and without Doppler alteration of the middle cerebral artery in fetuses of normal growth. Hospital Niño Jesús, Barranquilla, period July 2017 -April 2018.Materials and methods: We present a unicentric prospective analytical study, designed with the aim of comparing perinatal outcomes in pregnant women with and Doppler alteration of the middle cerebral artery in normal growth fetuses. "Hospital Niño Jesús, Barranquilla", period July 2017 -April 2018.Results:Sample composed of a total of 200 patients, 180 patients who did not present a Doppler alteration of the middle cerebral artery with a percentage of 47.6 ± 25.0 and 20 patients whose percentage was below 5 with an average of 3, 5 ± 1.0. there are no differences between the results of the study results, Increase in the OR: 5.5 p: 0.001.Conclusions: there are no statistically significant differences when compared with the perinatal results of pregnant women with and without Doppler alteration of the cerebral middle artery in fetuses of normal growth, a statistically significant increase in the rate of cesarean sections in the cerebral artery group was evidenced altered media

Nivel de conocimientos, tipo de actitud y prácticas de los estudiantes de medicina sobre el vih/sida (Barranquilla, Colombia): estudio descriptivo / Level of knowledge, attitude and practices such students of a medical program on HIV/AIDS (Barranquilla, Colombia): descriptive study

Objetivo: describir el nivel de conocimientos, tipo de actitud y prácticas de los estudiantes de un programa de medicina sobre el VIH/SIDA de la ciudad de Barranquilla.Materiales y métodos: estudio transversal. Se encuestaron 185 estudiantes de primero a doceavo semestre de medicina, Se aplicó el Cuestionario CAP (conocimientos, actitudes y prácticas) sobre VIH/SIDA, del IPPF (International Planned Parenthood Federation), del cual se tomaron 26 preguntas relacionadas con nivel de conocimiento, 25 relacionadas con actitudes y 5 con prácticas frente a VIH, además se tuvieron en cuenta las variables sociodemográficas (edad, sexo, semestre). Se realizó análisis univariado (promedio, desviación estándar, frecuencia relativa y frecuencia absoluta) y Bivariado mediante (frecuencia relativa, frecuencia absoluta y prueba chi cuadrado).Resultados: promedio de edad de los participantes: 20,3 años (DE+/-:2,36); No seencontraron diferencias significativas (p>0,05) por género, con respecto a los conocimientos, las actitudes y las prácticas, pero sí se obtuvieron diferencias (p<0,05) por semestre, relacionadas con el tratamiento, la prevención y la postura frente a la atención de los pacientes. Conclusión: nivel de conocimientos aceptable, pero deben fortalecerse aspectos relacionados con la promoción de la salud y que orienten a mejores actitudes y prácticas frente a los pacientes y la enfermedad...(AU)

Objective: to describe the level of knowledge, attitude and practices such students of a medical program on HIV / AIDS in the city of Barranquilla. Materials and methods: cross-sectional study. A total of 185 medical students from 1th to 12th semester were surveyed. There were applied a KAP (Knowledge, Attitudes and Practices) Questionnaire on HIV/AIDS, designed for IPPF (International Planned Parenthood Federation), 26 questions related to the level of knowledge, 25 Related to attitudes and 5 with practices against HIV, in addition to sociodemographic variables (age, sex, semester). It was made univariate analysis (mean, standard deviation, relative frequency and absolute frequency) and bivariate analysis (relative frequency, absolute frequency and square test). Results: average age of participants: 20.3 years (SD +/- 2.36); No significant differences (p>0,05) by gender, with respect to knowledge, attitudes and practices were found but some differences were obtained per semester (p<0.05), related to treatment, prevention and posture face care patients. Conclusion: acceptable level of knowledge, but they should be strengthened related to health promotion and to guide better attitudes and practices against patients and disease aspects...(AU)

Análisis integral de un caso de moyamoya reportado en la ciudad de Barranquilla (Colombia) / Comprehensive analysis of Moyamoya case reported in Barranquilla (Colombia)

Resumen Este caso clínico muestra los resultados del análisis e intervención interdisciplinar que se realizó en una paciente femenina de 8 años diagnosticada a la edad de 3 años con enfermedad de moyamoya. Remitida para evaluación, se encontró estenosis progresiva de las arterias cerebrales. La evaluación del desarrollo motor mostró poca agilidad motora gruesa y fina, bajo tono, debilidad muscular, dificultad para establecer movimientos alternos y simultáneos, además dificultad al masticar y deglutir, por lo que requirió ajuste de la minuta alimenticia por parte de nutrición. Falta de control esfinteriano. En los aspectos cognitivos se evidenció déficit, falta de comprensión de órdenes, desconocimiento de categorías semánticas, falta de seguimiento de instrucciones, tratado por fonoaudiología y terapia ocupacional. Estado emocional preservado, capacidad de establecer vínculos afectivos y empatía; en lo familiar se presentó disfuncionalidad familiar por miembro enfermo, que es el eje central en la dinámica familiar, negligencia familiar con otros miembros, desajuste de roles. Se estableció intervención psicoterapéutica, con enfoque cognitivo conductual, apoyado en el modelo de Terapia Racional Emotiva, Psicoeducación, Terapia familiar sistémica. Seguimiento médico con fármacos y evaluación de pruebas diagnósticas. En tres años de seguimiento se evidenció: adaptación progresiva en adquisición de habilidades sociales, reacciones afectivas en su núcleo familiar y entorno, lo cual permitió concluir que las estrategias adoptadas generaron un cambio significativo en el contexto familiar, con adopción de factores protectores, identificación de roles, cambios en la adherencia, lo que en conjunto permitió mejoras en la calidad de vida y clínica de la paciente.

Abstract The clinical case presented in this article reflects the results of the analysis and interdisciplinary intervention that was performed on a 8 year old female patient diagnose at 3 years old with the Moyamoya disease, she was referred for evaluation, finding progressive stenosis of the brain arteries, the motor development evaluation exhibit low gross and fine motor agility, low muscle tone, muscular weakness, difficulty to set alternating and simultaneous movements, also trouble to masticate and swallowing, so it required adjustment of the food diet in the behalf of her nutrition. Absence of sphincter control. In the cognitive aspects it was evident the lack of understanding orders, lack of semantic categories, failure to follow instructions, it was treated by speech therapy and occupational therapy. Emotional state preserved, ability to bond and empathy, in the familiar aspect it exhibit family dysfunctionality because of sick family member that is now the focus on the family dynamic, family neglect with other members, mismatch roles. Was established psychotherapeutic intervention with cognitive behavioral approach, supported the model of Rational Emotive Therapy, psychoeducation, systemic family therapy. Medical monitoring with drugs and evaluation of diagnostic tests. It was evident in three years follow-up: Progressive adaptation acquisition of social skills, affective reactions in the household and environment, which it led to the conclusion that the strategies adopted generated a significant change in the family context, with adoption of protective factors, identifying roles, changes in adhesion, which together allowed improvements in quality of life and clinical patient.

Caracterización clínica de sujetos infectados con virus chikungunya, en una población del Caribe colombiano / Clinical profile of patients infected with the chikungunya virus in a Colombian Caribbean population

OBJETIVO: Caracterizar clínicamente una población infectada con el virus chikungunya. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo longitudinal, prospectivo con 109 pacientes remitidos a consulta externa o urgencia, de la Fundación Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla, para realizar confirmación serológica, previo diagnóstico clínico de infección por virus chikungunya, por reumatólogos del Centro de Reumatología y Ortopedia. Los pacientes con diagnóstico confirmado serológicamente se sometieron a pruebas inmunológicas para diagnóstico diferencial con artritis reumatoide. RESULTADOS: Se realizó diagnóstico serológico por ELISA para virus chikungunya anti-IgG y anti-IgM; ninguno resultó positivo para anticuerpo antichikungunya tipo IgM, mientras que 109 fueron positivos para anticuerpo antichikungunya tipo IgG. El rango de edad fue de 22 a 82 años. Las principales manifestaciones clínicas fueron: 1. dolor localizado: manos: 82%, tobillos con afectación articular: 82%, pies: 72%, cabeza: 69%, espalda: 61%, codos: 57%. 2. Dolor en distintas articulaciones: 76%, músculos: 72%. 3. Edema: región periarticular: 55%, 4. Otra sintomatología de interés clínico: manifestaciones cutáneas: 53%, fiebre: 89%, rash: 5%, náuseas: 31% e incapacidad laboral: 19%.CONCLUSIONES: Los signos y síntomas presentados por los sujetos con chikungunya tienen un amplio componente reumatológico. El compromiso articular en las fases agudas y subagudas semeja el comportamiento de la artritis reumatoide, más no así el compromiso en la fase crónica. No hubo reacción autoinmunitaria y por tanto no se puede clasificar como proceso de tipo artritis reumatoide

OBJECTIVE: To determine the clinical profile of patients infected with the chikungunya virus. MATERIALS AND METHODS: Descriptive longitudinal, prospective study on 109 individuals referred to the outpatient or emergency department of the Fundación Hospital Universitario Metropolitano de Barranquilla for serological confirmation, after being previously diagnosed with chikungunya virus infection by rheumatologists from the Rheumatology and Orthopaedics Centre. Patients with serologically confirmed diagnosis underwent immunological test for differential diagnosis with rheumatoid arthritis. RESULTS: ELISA test were performed to serologically diagnose chikungunya virus, IgG and IgM antibodies. No chikungunya IgM test was positive, while 109 were positive for chikungunya IgG antibody. The age range was 22 to 82 years. The main clinical manifestations were: 1. localised pain in the hands: 82%, ankles joints: 82%, feet: 72%, headache 69%, back: 61%, and elbow: 57%.2. Pain in other joints: 76%, and muscles 72%.3. Peri-articular swelling: 55%.4. Other symptoms of clinical interest: cutaneous manifestations: 53%, fever 89%, rash: 5%, nausea 31%, and incapacity: 19%. CONCLUSIONS: Most signs and symptoms presented by patients with chikungunya have an extensive rheumatological component that merits further study. The joint compromise in acute and subacute phase resembles the behaviour of rheumatoid arthritis, but not so similarly in the chronic phase. There was no autoimmune reaction, and therefore can not be classified as a type of Rheumatoid process